نظرة عامة على الكدمات والنزيف
كدمات ونزيف غير طبيعي ينشأ مع اضطرابات الارقاء (تخثر الدم). وتسمى اختلالات التخثر أيضًا بجلطات التخثر ، لأنها تعكس عدم قدرة الدم على التخثر أو التجلط. في القطط ، قد يحدث نزيف من اضطرابات التخثر في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية المختلفة والأنسجة وتجويفات الجسم. عندما يحدث النزيف في الجلد ، قد تصبح أغشية الفم والأنف والعينين والأعضاء التناسلية الخارجية مرئية للمالك. قد يظهر النزيف في الأمعاء على أنه دموي (دم طازج في البراز) أو ميلينا (براز داكن ، قاتم). يمكن اكتشاف نزيف في المسالك البولية كدم في البول (بيلة دموية).
قد يكون تأثير هذا النزيف على الشخص المصاب خفيفًا أو شديدًا اعتمادًا على درجة فقدان الدم. أوامر كدمات غير متوقعة أو غير مفسرة تفحص الطبيب البيطري للحيوان من أجل تحديد ما إذا كان هناك خلل في التجلط. تشوهات كثيرة للتخثر خطيرة لأنها قد تهيئ الحيوان لموجة من النزيف تهدد الحياة.
أسباب الكدمات والنزيف في القطط
يمكن تصنيف أسباب الكدمات والنزيف على أنها اضطرابات الصفائح الدموية أو اضطرابات جدار الوعاء الدموي أو اضطرابات عوامل التخثر. الصفائح الدموية عبارة عن جزيئات صغيرة في الدم تبدأ في تكوين جلطة دموية بالتجمع معًا في أي مكان في جدار الوعاء الدموي. عوامل التخثر هي بروتينات في الدم تكون مسؤولة عن زيادة تطوير الجلطة بعد بدء الصفائح الدموية في العملية. لحسن الحظ ، فإن حدوث تشوهات في الأنواع الثلاثة أمر شائع في القط.
اضطرابات الصفيحات
يمكن أن تنشأ اضطرابات الصفائح الدموية عند انخفاض أعداد الصفائح الدموية ، أو فشل الصفائح الدموية في العمل بشكل صحيح. يتم تقليل أعداد الصفائح الدموية عندما لا يتم إنتاجها بشكل كاف في نخاع العظام ، أو عندما يتم تدميرها ، أو عندما تتم إزالتها قبل الأوان من الدورة الدموية. يمكن أن يحدث خلل في الصفائح الدموية كاضطراب وراثي خلقي ، أو قد يتطور كحالة مكتسبة في وقت لاحق من الحياة.
تسبب هذه الاضطرابات انخفاضًا في إنتاج الصفائح الدموية:
الأدوية السامة لنخاع العظامإصابة نخاع العظم ببعض البكتيريا والفيروساتالتدمير المناعي لنخاع العظام (نادر في القط) سرطان النخاع العظميالمايلوفيزيس والتليف النخاعي ، وهما تندب واختفاء خلايا نخاع العظمهذه الاضطرابات تؤدي إلى زيادة تدمير الصفائح الدموية:
التدمير المناعي للصفائح الدموية (نادر في القط)بعض الأدويةبعض الالتهابات الفيروسيةتسبب هذه الاضطرابات زيادة إزالة الصفائح الدموية من الدورة الدموية:
التهاب الأوعية الدمويةبعض الطفيلياتاضطرابات معينة في الطحالتشمل الاضطرابات التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية ما يلي:
اضطرابات وظائف الصفيحات الخلقية (متلازمة شدياق هيغاشي في القطط)بعض الأدويةبعض الالتهاباتفشل كلويتليف كبدىسرطان الدم معيناضطرابات الأوعية الدموية
تؤدي اضطرابات الأوعية الدموية عادة إلى نزيف غير طبيعي عن طريق إضعاف جدران الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، قد يؤدي المرض الأساسي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم أي نزيف. تشمل الاضطرابات التي تزيد من هشاشة جدران الأوعية الدموية ما يلي:
التهاب الأوعية الدموية - التهاب الأوعية الدمويةقشرة مفرطة القشرة - مرض حيث تنتج الغدد الكظرية الكثير من هرمون الكورتيزون في الجسم (نادر في القط)داء السكري - مرض السكر السكرييوريما - زيادة في النفايات لا تطهيرها عن طريق الكلى المريضةاضطرابات عامل التخثر
أوجه القصور الوراثية لعوامل التخثر التي تؤدي إلى الهيموفيليا (نادر في القطط) السمية مع الوارفارين أو المنتجات التي تشبه الوارفارين والتي تستعد لفيتامين K. وهذا هو السبب الأكثر شيوعا لمشاكل النزيف في القطط. غالبًا ما تنشأ عندما تصطاد القطط وتأكل القوارض التي تسممت بمنتجات الوارفارين. قد تنشأ أيضًا عند تناول القطط بشكل مباشر الخفافيش التي تحتوي على الوارفارين أو السموم المشابهة.أمراض الكبد التي تمنع تصنيع عوامل التخثرتخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC) ، وهو نزيف واسع النطاق بسبب استهلاك الصفائح الدموية وعوامل التخثرما لمشاهدة ل
دم في البول أو البرازنزيف الأنف (رعاف)كدمات أو تورم أو تحت الجلدنقطة دبوس أو نزيف بقع على اللثة في الفمحدد النزيف على بياض العينين أو داخل الجفوننزيف في الغرفة الأمامية للعينصعوبة في التنفس مع نزيف في الرئتين أو تجويف الصدرانتفاخ البطن مع نزيف في البطنالضعف والاكتئابشاحب اللثة من فقر الدمنزيف مفرط أو لا هوادة فيه من جرح أو جرحتشخيص الكدمات والنزيف في القطط
هناك العديد من الفحوصات التي قد يوصى بها للمريض المصاب برضوض أو نزيف غير طبيعي. فيما يلي قائمة بالاختبارات التي يتم إجراؤها غالبًا في البداية:
تعداد الدم الكامل (CBC)عدد الصفائح الدمويةلمحة الكيمياء الحيويةتحليل البولتصوير الصدر والصدر بالأشعة السينيةاختبارات البرازدراسات التخثر التي تقيس المدة التي يستغرقها تجلط الدماختبارات مصلية للأمراض المعدية التي يمكن أن تؤثر على التخثرالتصوير بالموجات فوق الصوتية في البطننخاع العظام الطموح وعلم الخلايافحوصات عوامل التخثرعلاج الكدمات والنزيف في القطط
هناك العديد من الأشياء التي قد يوصي بها الطبيب البيطري لعلاج المريض بالكدمات / النزيف العرضي أثناء إجراء التشخيص. تتضمن هذه التدابير الداعمة ما يلي:
توقف عن تناول أي أدوية قد تسبب مشكلة نزيف.قلل من النشاط لتقليل خطر الصدمات البسيطة.إذا كان الحيوان مصابًا بفقر الدم الشديد أو ضعيفًا بسبب النزيف الزائد ، فقد يكون من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى لتدبير السوائل عن طريق الوريد ، ونقل الدم ، ووضع تدابير أخرى لتثبيت الاستقرار ، مثل العلاج بالأكسجين ، وعلاج فيتامين K ، والإدارة الترياق للسموم.رعاية منزلية
يجب تقييم أي علامة على وجود كدمات أو نزيف في الوقت المناسب من قبل الطبيب البيطري. قم بإدارة الأدوية التي أوصى بها الطبيب البيطري فقط ولا تسمح لمحبوبتك بالتعرض لسم الفئران وغيرها من السموم التي يمكن أن تسبب النزيف.
معلومات متعمقة عن الكدمات والنزيف في القطط
تنشأ كدمات أو نزيف غير مناسب في الحيوانات لأسباب عديدة ، بما في ذلك الاضطرابات المرتبطة بالصفائح الدموية ، أو عوامل التخثر ، أو الأوعية التي ينتقل فيها الدم. هذه الاضطرابات نادرة في القط ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر أو سلالة من القط.
قد يحدث الكدمات أو النزيف بالترافق مع العديد من الأمراض أو الاضطرابات الجهازية. قد تكون العلامات السريرية خفيفة وخفيفة ، مثل الكدمات الصغيرة على الجلد ، أو قد تكون العلامات شديدة وتهدد الحياة. لا ينبغي أبدًا تجاهل الكدمات أو النزيف غير المبرر أو غير الطبيعي. يجب البحث على الفور من قبل طبيب بيطري في الحيوانات الأليفة التي تبدو شاحبة أو نائمة أو ضعيفة أو في محنة.
عند تقييم حيوان يعاني من نزيف غير طبيعي ، من المهم إنشاء تشخيص نهائي لنوع تجلط الشذوذ الحالي ، وتحديد أي أسباب كامنة. يختلف علاج اعتلالات التخثر ، ويجب أن يعالج ليس فقط السبب الأساسي ، ولكن يجب أيضًا معالجة العيب المحدد في التخثر.
أسباب الكدمات والنزيف في القطط
هناك العديد من أسباب الكدمات والنزيف. على الرغم من أنه ليس من غير المألوف أن يكون القط أو الكلب العادي مصابًا بكدمة صغيرة أو بقع دم متقطعة في البراز ، إلا أنه ليس من الطبيعي أو المقبول أن يكون النزيف واسع الانتشار أو مطولًا أو حادًا أو متكررًا.
يمكن أن تنشأ اضطرابات الصفائح الدموية عند انخفاض أعداد الصفائح الدموية أو عندما تفشل الصفائح الدموية في العمل بشكل صحيح. يتم تقليل أعداد الصفائح الدموية عندما لا يتم إنتاجها بشكل كاف في نخاع العظام ، أو عندما يتم تدميرها ، أو عندما تتم إزالتها قبل الأوان من الدورة الدموية. نقص الصفيحات يعرف بانخفاض عدد الصفائح الدموية. بشكل عام ، قد تنزف الحيوانات ذات الصفائح الدموية أقل من 25000 من تلقاء نفسها وتكون معرضة لخطر النزيف الذي يهدد الحياة.
يمكن أن يحدث خلل في الصفائح الدموية كاضطراب وراثي خلقي ، أو قد يتطور كحالة مكتسبة في وقت لاحق من الحياة.
الاضطرابات التي تقلل من عدد الصفائح الدموية أو وظيفة
التدمير المناعي للصفائح الدموية المنتشرة أو خلايا نخاع العظم التي تشكل الصفائح الدموية (نادر في القطط)اضطرابات مختلفة في خلايا نخاع العظم ، مثل السرطان ، النخاع الشوكي والتليف النخاعيالالتهابات الفيروسية - فيروس سرطان الدم القطط ، فيروس نقص المناعة القطط ، فيروس نقص الكريات البيضالالتهابات البكتيرية - السالمونيلابعض الطفيليات - مرض الدودة القلبية ، المتصورة عدوىالأورام (السرطان) في الجسمالأدوية التي تغير إنتاج الصفائح الدموية أو وظيفتها - الكلورامفينيكول ، الجريزوفولفين ، الأدوية العلاج الكيميائي ، إلخ.اضطرابات الطحالالتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية)انحلال الدم الوعائي المنتشر (DIC) ، وهو خلل مرقئ معقد يهدد الحياة ويحدث ثانويًا في العديد من الأمراض الجهازيةاضطراب وظائف الصفائح الدموية الخلقية ، وهي متلازمة شدياق هيغاشي في القططمرض الكليةمرض الكبدالتطعيم بالفيروسات الحية المعدلةاضطرابات الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية - التهاب الأوعية الدمويةقشرة مفرطة القشرة - مرض حيث تنتج الغدد الكظرية الكثير من هرمون الكورتيزون في الجسم (نادر في القطط)داء السكري - مرض السكر السكرييوريما - زيادة في النفايات لا تطهيرها عن طريق الكلى المريضة
اضطرابات عامل التخثر
أوجه القصور الوراثية لعوامل التخثر التي تؤدي إلى الهيموفيليا (نادر في القطط)السمية مع الوارفارين أو المنتجات التي تشبه الوارفارين والتي تستعد لفيتامين K. وهذا هو السبب الأكثر شيوعا لمشاكل النزيف في القطط. غالبًا ما تنشأ عندما تصطاد القطط وتأكل القوارض التي تسممت بمنتجات الوارفارين. قد تنشأ أيضًا عند تناول القطط بشكل مباشر الخفافيش التي تحتوي على الوارفارين أو السموم المشابهة.أمراض الكبد التي تمنع تصنيع عوامل التخثرتخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC) ، وهو نزيف واسع النطاق بسبب استهلاك الصفائح الدموية وعوامل التخثرالتشخيص المتعمق
هناك العديد من الفحوصات التي قد يوصى بها للمريض المصاب برضوض أو نزيف غير طبيعي. فيما يلي قائمة بالاختبارات التي يتم إجراؤها غالبًا في البداية:
التاريخ الطبي الكامل (بما في ذلك تاريخ السفر والتعرض للسموم والسكن والبيئة) والفحص البدني الشاملتعداد دم كامل (CBC) لتقييم وجود عدوى جهازية أو التهاب. قد يكشف هذا الاختبار عن فقر الدم الثانوي للنزيف ، وقد يظهر تغييرات في خطوط الخلايا الأخرى مثل تعداد الدم الأبيض الذي قد يكون مؤشراً على اضطرابات أخرى أو متزامنة.عدد الصفائح الدموية لحساب عدد الصفائح الدموية المتداولة بدقةملف تعريف كيميائي حيوي لتقييم وظائف الكلى والكبد ، والشوارد (مثل البوتاسيوم والكالسيوم) ، والبروتين الكلي ، وسكر الدم. لمحة الكيمياء الحيوية مفيدة جدا في تحديد الأسباب الكامنة الكامنة وراء الكدمات والنزيف.تحليل للبول لتقييم الكلى وحالة ترطيب المريض وتأكيد وجود الدمتصوير الصدر والصدر بالأشعة السينية. على الرغم من أنها قد تكون ضمن الحدود الطبيعية ، فقد تكشف الأشعة السينية أدلة على اعتلال عقد لمفية (تضخم الغدد الليمفاوية) و / أو تضخم الكبد و / أو الطحال ، وتنزف في الصدر والبطن ، وما إلى ذلك. الأمراض التي تسبب علامات سريرية مماثلة (مثل الضعف ، الشحوب ، الخمول ، صعوبة التنفس ، انتفاخ البطن ، إلخ).اختبارات البراز للدم والطفيلياتتخثر (تخثر) دراسات لقياس الوقت الذي يستغرقه الدم لتجلط. هناك عدد من الاختبارات المتاحة لتقييم تخثر الدم وغالبا ما يتم إجراء 2-3 اختبارات في نفس الوقت.اختبارات مصلية للكشف عن الأمراض المعدية التي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم ، وخاصة التتر في الكلاباختبار الدودة القلبيةالتصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن لتقييم أعضاء البطن ، بما في ذلك الكبد والكلى والغدد الليمفاوية والطحالاختبار ضغط الدم للكشف عن ارتفاع ضغط الدمنضح العظم في المريض مع نقص الصفيحات غير المبررة ، والتغيرات في خلايا الدم البيضاء ، أو فقر الدم المستمر.يراجع عامل فون ويلبراند لقياس مقدار هذا العامل في الدمقياس عوامل التخثر الأخرى في الدماعتمادًا على العلامات السريرية للحيوان ونتائج الاختبارات المذكورة أعلاه ، قد يوصي الطبيب البيطري بإجراء اختبارات إضافية لضمان الرعاية الطبية المثلى. يتم اختيار هذه الاختبارات المساعدة على أساس كل حالة على حدة ، وتشمل ما يلي:
اختبار الغدد الصماء ومقايسات بعض الهرموناتالبروتين الكهربائي للحيوانات ذات مستويات البروتين مرتفعة بشكل غير طبيعياختبارات وظائف الصفيحات ، والتي يجب أن ترسل في كثير من الأحيان إلى مختبرات متخصصة للغايةالفحص الخلوي لأي سوائل جسم غير طبيعيةالثقافة البكتيرية لسوائل الجسم غير الطبيعية أو الدم أو النخاع العظمي لبعض الالتهابات البكتيرية المشتبه بهاخزعة من أي أنسجة أو أعضاء أو كتل غير طبيعيةالعلاج في العمق
نظرًا لأن المتابعة التشخيصية تتقدم في علاج النزيف الخطير وقد تكون هناك حاجة إلى علامات سريرية. عادةً ما تتطلب الرعاية الداعمة للحيوانات المصابة بأمراض خطيرة دخول المستشفى وقد تشمل ما يلي:
السوائل في الوريد وعلاج الصدمة إن وجدتعمليات نقل الدم أو غيرها من منتجات الدمالعلاج بالأوكسجينالحبس في منطقة صغيرة وناعمة لتقليل الحركة والصدماتالأدوية الوقائية / الممتزات لطلاء وحماية بطانة الجهاز الهضميالمضادات الحيوية للحمى أو العدوى المشتبه بهاالعلاجات الداعمة وغير المحددة ليست بديلاً عن العلاج النهائي للمرض الأساسي المسؤول عن حالة حيوانك الأليف. من المهم تحديد أي الأسباب الكامنة أو المساهمة ومعالجة هذه الأسباب على وجه التحديد. فمثلا:
توقف عن تناول أي أدوية قد تسبب نزيفًا أو كدمات.ابدأ بالستيروئيدات القشرية للأمراض المناعية.العلاج بمعهد فيتامين ك لاضطرابات التخثر المرتبطة بسمية مبيدات القوارض وأمراض الكبد الوخيمة.ابدأ المضادات الحيوية لأي أمراض ريكيتسي أو الالتهابات البكتيرية المعروفة.إزالة أو علاج أي سرطانات أو أورام مساهمة.عودة مستويات الهرمون إلى وضعها الطبيعي.بدء علاجات محددة لأمراض الدودة القلبية وأمراض الكلى وأمراض الكبد وأي طفيليات الدم المحددة.ابدأ علاج مدينة دبي للإنترنت إذا تم تشخيصها.متابعة رعاية القطط مع الكدمات والنزيف
العلاج الأمثل لمحبوبتك يتطلب مزيجا من الرعاية البيطرية المنزلية والمهنية. يمكن أن تكون المتابعة حرجة ، خاصة إذا لم يتحسن حيوانك الأليف بسرعة. من المهم ملاحظة أن الكدمات أو النزيف قد يؤدي إلى عواقب تهدد الحياة.
من المهم مراقبة حيوانك الأليف عن كثب ولاحظ تواتر أو شدة أو شدة الكدمات و / أو النزيف.
إدارة جميع الأدوية الموصوفة وفقا لتوجيهات. تنبيه الطبيب البيطري إذا كنت تواجه مشاكل في علاج محبوبتك. لا تستخدم الأدوية التي لا ينصح بها الطبيب البيطري. من المهم استخدام الدواء فقط في الجرعة والتردد الموصى به.
عودة لزيارات المتابعة حسب توجيهات الطبيب البيطري. قد يكون للقياس المتكرر لتعداد الصفائح الدموية واختبارات التخثر أهمية قصوى في بعض الحالات.
تجنب أي أدوية أو مواد قد تسبب أو تؤدي إلى تفاقم النزف (أو تفاقم) العلامات السريرية الأخرى.
لا تتكاثر مع اضطرابات النزف الموروثة.
